Thromb Haemost 2001 Jan;85(1):42-6
Trombosis venosa profunda aguda: la
movilización temprana no aumenta la frecuencia de embolia
pulmonar
Aschwanden M, Labs KH, Engel H, Schwob A, Jeanneret C,
Mueller-Brand J, Jaeger KA.
Department of Angiology, University of Basel Medical School,
University Hospitals Basel, Switzerland.
El tratamiento del paciente con trombosis venosa profunda sintomática
aguda (DVT) sin internamiento mostró ser segura para la mayoría
de los pacientes. Sin embargo, se sabe poco sobre si los
pacientes tratados sobre una base de no internamiento deben
deambular o guardar reposo preferentemente, un factor que puede
ser decisivo para el resultado. En el actual estudio 129
pacientes con DVT se seleccionaron al azar para inmovilización
estricta durante 4 días o deambulación durante > o = 4 horas
al día bajo supervisión para mostrar, si el viejo concepto de
la inmovilización temporal es o no superior a la movilización
temprana. El diagnóstico de DVT fue basado en sonografía dúplex;
todos los pacientes fueron explorados para PE basalmente y en el
día 4 medianter estudio de ventilación-perfusión pulmonar, y
fueron seguidos por un total de 3 meses. Clínicamente, los
cambios en la circunferencia y el dolor de la pierna fueron
evaluados. La frecuencia de PE basalmente era 53,0% y 44,9% en
los grupos inmóviles y móviles, respectivamente. Durante el período
de observación de 4 días PEs nuevos fueron encontrados en 10,0%
y 14,4% de los pacientes inmovilizados y ambulantes (delta 4,4%;
CI 95% -0,5 a 13,8; chi2 = 0,596, p = 0,44). La ocurrencia de PE
nuevo fue relacionada con la presencia de PE basal pero no con
otros predictores potenciales. La magnitud de la disminución de
la circunferencia y del dolor de la pierna era comparable en
ambos grupos. Ningún paciente murió durante el período de
observación de 4 días. La tasa total de mortalidad en 3 meses
era 3,9% (5 pacientes; 2 del grupo inmóvil, 3 del grupo
ambulante). El paciente 5 sufrió malignidad. Los resultados de
este estudio se muestran de acuerdo con la hipótesis de ensayo
de que, con respecto a la frecuencia de PE, la inmovilización no
es superior a la movilización temprana, sugiriendo que la
movilización temprana es segura.
Publication Types:
· Clinical trial
· Randomized controlled trial
PMID: 11204585 [PubMed - indexed for MEDLINE]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11204585&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Display&dopt=pubmed_pubmed&from_uid=11204585