CASO Nº 8.

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Mujer 65 años, que consulta por ictericia indolora.

Antecedentes personales:

1. Sigmoidectomía 5 años antes.
2. Bronquitis asmática
3. Ulcus duodenal
4. Hernia hiatal.
5. Dieciseis meses antes de la consulta actual presentó ictericia indolora de aparición brusca, siendo diagnosticada mediante ecografía, TAC y CTPH de neoplasia de vias biliares con metástasis hepáticas. Se practicó drenaje interno-externo seguido de stent autoexpandible.
6. Cuatro meses antes necesitó recambio de la prótesis por episodio de colangitis. La paciente refiere que durante el procedimiento se tuvo que seccionar un segmento de la prótesis previa.

Motivo de la consulta:

Cuadro clínico de obstrucción intestinal.

Rx simple de abdomen:

 

Vista la radiografía simple de abdomen presentada, ¿cuál es el diagnóstico más probable? (resuelva antes de seguir leyendo):

Patrón aereo normal. Neoplasia obstructiva del colon izquierdo. Obstrucción de intestino delgado por fragmento de la prótesis biliar. Ileo biliar. Síndrome adherencial.

 

Intervención:

Hallazgos: obstrucción a nivel de ileon secundaria a impactación de prótesis metálica. Se confirman las metástasis hepáticas así como en epiplon y peritoneo.

Procedimeitno: enterotomía y extracción de prótesis.

 

Evolución:

Satisfactoria.

 

Comentarios sobre el caso.

Sugerencias.

Discusión

Este caso clínico ha sido elaborado por la Dr. F. Villalba Ferrer en colaboración con el Dr. J. Puche Pla. Hospital Marina Alta, DENIA (ALICANTE).

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