Discusión:
El crecimiento progresivo de un bocio o de un cáncer tiroideo pueden producir síntomas crónicos de obstrucción respiratoria, pero es raro que estas patologías se manifiesten de forma aguda con un cuadro de disnea que ponga en peligro la vida del paciente. La rareza de esta manifestación clínica es objeto de la presentación de este caso clínico.
Los cuadros de disnea aguda pueden ser la primera manifestación de un bocio oculto. La expansión brusca del tiroides asociada a una traqueomalacia explicaría este cuadro de obstrucción, más frecuente en los bocios mediastínicos como ocurrió en el primer caso. En bocios con síntomas de compresión crónica puede emplearse la terapeútica supresora, pero el 18% de estos pacientes presentarán una disnea aguda por hemorragia intratiroidea o infección respiratoria que pondrá en peligro su vida. Además está descrita la degeneración neoplásica en bocios de larga evolución. Dada la baja morbimortalidad en la cirugía tiroidea pensamos que debe considerarse la intervención temprana en los indivíduos con compresión traqueoesofágica por tiroides aumentados de volumen.