La eventroplastia realizada por laparoscopia reduce a una cuarta parte la incidencia de infección de la  herida y disminuye la estancia hospitalaria. Sin embargo parece tener un mayor riesgo, aunque poco frecuente, de lesión intestinal. Aunque sus resultados a corto plazo son alentadores, todavía falta evaluar a largo plazo antes de que pueda considerarse un procedimiento estándar para la reparación de la eventración.  [PubMed] [Cochrane Plus] [Texto completo-PDF] [Artículos relacionados] 

Sobre el ayuno previo a la cirugía.  El anestésico general reduce los reflejos que impiden que los jugos gástricos regurgitados lleguen a los pulmones. Como esto puede ser peligroso, generalmente a las personas se les recomienda que no coman ni beban nada desde la medianoche previa a la cirugía. Sin embargo, la revisión de los ensayos encontró que los líquidos claros bebidos hasta unas pocas horas antes de la cirugía no aumentaron el riesgo de regurgitación durante o después de la intervención quirúrgica. Hoy día las guías clínicas recomiendan los líquidos claros hasta 1-2 h antes de la itnervención con o sin medicación oral. Sin embargo, se considera que algunas personas tienen mayor probabilidad de regurgitar bajo anestésicos, incluidas las embarazadas, los ancianos, los obesos o las personas que tiene trastornos estomacales. Es necesario realizar más investigaciones para determinar si estas personas también pueden ingerir líquidos hasta unas pocas horas antes de la intervención quirúrgica sin correr riesgos. [PubMed] [Cochrane Plus] [Texto completo-PDF] [Artículos relacionados] 

No se ha podido demostrar que la calidad de vida de los pacientes operados de cáncer de recto empeore con la confección de una colostomía. Para los pacientes con un diagnóstico de cáncer rectal, la cirugía es el tratamiento definitivo. El resultado quirúrgico es un intestino restaurado o la formación de un ostoma. Tradicionalmente, la formación de una colostomía se consideró como un resultado no favorable, ya que se considera que la calidad de vida de los pacientes con ostoma es inferior en comparación con aquella de los pacientes sin ostoma. Los estudios incluidos en esta revisión no apoyan esta presuposición, aunque no pueden establecerse conclusiones firmes. [PubMed] [Cochrane Plus] [Texto completo-PDF] [Artículos relacionados] 

Las transfusiones de sangre perioperatorias tienen un efecto negativo sobre la evolución de los cánceres colorrectales operados. 
La mejoría de la supervivencia de los aloinjertos renales mediante transfusiones previas al trasplante alertó a la comunidad médica sobre el posible efecto perjudicial de las transfusiones en pacientes tratados por cáncer.
El presente metanálisis procura evaluar la función de las transfusiones de sangre perioperatorias (TSP) en la recidiva del cáncer colorrectal. Se obtiene mediante la validación de los resultados de un metanálisis publicado anteriormente (Amato 1998); y mediante su actualización a diciembre de 2004.
Los pacientes que fueron sometidos a resección curativa del cáncer colorrectal (clasificados como estadios de Dukes A-C, estadios de Astler-Coller A-C2, o estadios de TNM T1-3a/N0-1/M0) se incluyeron si habían recibido cualquier cantidad de hemoderivados dentro del mes posterior a la cirugía. Se excluyeron los pacientes con metástasis distantes a la cirugía, y los estudios con seguimiento corto o sin datos.
Se confirmaron los resultados del metanálisis de 1998, con variaciones pequeñas en algunas estimaciones. La actualización en diciembre de 2004 llevó a la identificación de 237 referencias. Se excluyeron 201 referencias porque analizaban la supervivencia (n = 22), eran publicaciones duplicadas (n = 26), cartas/revisiones (n = 66) o no tenían datos (n = 87). Se incluyeron 36 estudios sobre 12 127 pacientes: 23 mostraron un efecto perjudicial de la TSP; 22 usaron también análisis multivariables, y 14 encontraron que la TSP era un factor pronóstico independiente. Las estimaciones agrupadas del efecto de la TSP sobre la recidiva del cáncer colorrectal produjeron un OR general de 1,42 (IC del 95%: 1,20 a 1,67) contra los pacientes transfundidos en los ensayos controlados aleatorios. Los metanálisis estratificados confirmaron estos resultados, también cuando los pacientes se estratificaron por sitio y estadio de la enfermedad. El efecto de la TSP se observó de forma independiente del tiempo, tipo y de una manera relacionada con la dosis, aunque se detectó heterogeneidad. Los datos sobre las técnicas quirúrgicas no estaban disponibles para el análisis adicional.
Este metanálisis actualizado confirma los resultados anteriores. Todos los análisis apoyan la hipótesis de que la TSP tiene un efecto perjudicial sobre la recidiva del cáncer colorrectal curable. Sin embargo, ya que se detectó heterogeneidad y no podían establecerse conclusiones sobre el efecto de la técnica quirúrgica, todavía no puede afirmarse una relación causal. Parecen necesarias las indicaciones cuidadosamente restringidas para la TSP. [PubMed] [Cochrane Plus] [Texto completo-PDF] [Artículos relacionados] 

La braquiterapia es una buena alternativa paliativa a los stents en el cáncer de esófago. La braquiterapia con carácter paliativo podría considerarse en cánceres de esófago con lesiones irresecables o metástasis a distancia. En ellos, la braquiterapia de alta tasa de dosis mostró ser un método rápido y efectivo de alivio de la disfagia y una alternativa adecuada a los stents. Las dosis recomendables oscilarían entre 12-15 Gy, con fraccionamiento de la misma. La braquiterapia podría utilizarse también en tumores localizados y de bajo estadio, cuando no sean operables o cuando los pacientes rechacen la cirugía, tengan una edad elevada o una mala condición clínica. Los principales efectos adversos de la técnica son el desarrollo de estenosis esofágica y fístulas y la hemorragia. Complicaciones menores son el dolor retroesternal leve y la esofagitis post-radiación. [Cochrane Plus] [Texto completo-PDF]

No está justificado el uso de drenajes tras gastrectomía por cáncer gástrico.
La gastrectomía sigue siendo el método terapéutico primario para el cáncer gástrico resecable. Se cree que los drenajes abdominales pueden ayudar a la detección y el drenaje más tempranos de la fístula anastomótica, y a la prevención de los abscesos intraabdominales. No existe consenso acerca de la colocación sistemática de drenajes abdominales después de la gastrectomía para el cáncer gástrico. Esta revisión incluyó cuatro ECA con 438 pacientes para evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del drenaje abdominal sistemático posgastrectomía para el cáncer gástrico. Los resultados mostraron que los drenajes aumentaron los daños mediante la prolongación de la duración de la cirugía y la estancia hospitalaria posoperatoria y dieron lugar a complicaciones relacionadas con el drenaje sin proporcionar ningún beneficio adicional para los pacientes con cáncer gástrico sometidos a la gastrectomía. No existen pruebas convincentes para apoyar el uso sistemático de los drenajes después de la gastrectomía para el cáncer gástrico. [PubMed] [Cochrane Plus] [Artículos relacionados]